Neonatal mortality in Luanda, Angola: what can be done to reduce it? / Mortalidade neonatal em Luanda, Angola: o que pode ser feito para sua redução?

INTRODUCTION: One of the main health indicators is infant mortality rate, which is a metric of living conditions and population development. The goal of reducing neonatal mortality requires an adequate knowledge of the real factors at each level of health care so that maternal and human resources are efficiently channeled to the constraint. Countries that have paid special attention to improving health services for the entire pregnancy-puerperal cycle have attained the reduction of infant mortality, especially early neonatal mortality. OBJECTIVE: The present study aims to describe the profile and analyze the risk factors associated with neonatal mortality in the Angolan context at a tertiary level public maternity hospital, located in Luanda. METHODS: This is a retrospective cross-sectional study with a quantitative approach, using secondary data, of provincial base in hospital and ministerial registry instruments from January to December 2012. RESULTS: The results show that the neonatal deaths are not mere occurrences, since they indicate failures of the political powers, professionals of the health system and of the families. CONCLUSIONS: This study suggests that the major risk factor for birth mortality in Luanda is the type of delivery (c-section) and that this data is not related to the age of the mother or to premature birth. We also found that there was higher mortality between May and July, during the period of lower rainfall index in the region. However, further studies are needed that may provide a logical framework and arguments for realistic policies to mitigate neonatal mortality.

INTRODUÇÃO: Um dos principais indicadores de saúde é a taxa de mortalidade infantil, que é uma métrica de condições de vida e desenvolvimento populacional. A redução da mortalidade neonatal requer um conhecimento adequado dos fatores reais em cada nível de atenção à saúde, de modo que os recursos maternos e humanos sejam eficientemente avaliados. Os países que deram atenção especial à melhoria dos serviços de saúde para todo o ciclo gravídico-puerperal atingiram a redução da mortalidade infantil, especialmente a mortalidade neonatal precoce. OBJETIVO: O presente estudo tem como objetivo descrever o perfil e analisar os fatores de risco associados à mortalidade neonatal em uma maternidade pública de nível terciário localizada em Luanda, Angola. MÉTODO: Trata-se de um estudo retrospectivo de corte transversal com abordagem quantitativa, utilizando dados secundários de base provincial em instrumentos de registro hospitalar e ministerial de janeiro a dezembro de 2012. RESULTADOS: Os resultados mostram que os óbitos neonatais não são meras ocorrências, pois indicam falhas dos poderes políticos, de profissionais do sistema de saúde e das famílias. CONSLUSÃO: Este estudo sugere que o maior fator de risco para mortalidade ao nascimento em Luanda é o tipo de parto (c-section) e que este dado não está relacionado com a idade da mãe ou com o nascimento prematuro. Identificamos também que houve maior mortalidade entre os meses de maio a julho, durante o período de menor índice de chuvas na região. No entanto, são necessários mais estudos que possam fornecer um quadro lógico e argumentos para políticas realistas para mitigar a mortalidade neonatal.

Nível de satisfação dos profissionais médicos quanto ao seu ambiente de trabalho em organização social de saúde de assistência ao sistema único de saúde do Brasil / Satisfaction level of phisicians working in a social health organization of unified health system in Brazil

INTRODUCTION: The evaluation of a work system is based on the ability to adapt work to the man and the man to the work. One of the aspects that interfere in the capacity of adaptation is the satisfaction in the work as the integration, the autonomy, the motivation, the involvement and the utilization of the physical and mental capacities. OBJECTIVE: To analyze the level of satisfaction of medical professionals regar ding their work environment in a Social Health Organization of Brazilian Unified Health System. METHODS: It is a cross-sectional, exploratory and descriptive study. For data collection, we used a questionnaire mailed through the Google Docs platform, containing 36 questions about indicators: material, personnel, quality and socia.l RESULTS: A total of 51 physicians participated in the study. The findings showed significant associations between their satisfaction of work environment and relationship with their work team, unit manager and performance recognition CONCLUSION: The satisfaction in the work environment of the medical professional in the Social Health Organization is associated with internal factors, as well as the need for their performance recognition by the management policy. The external factors studied, such as multiple job sites.

INTRODUÇÃO: A avaliação de um sistema de trabalho se dá a partir da capacidade de adaptação do trabalho ao homem e do homem ao trabalho. Um dos aspectos que interferem na capacidade de adaptação é a satisfação no trabalho como a integração, a autonomia, a motivação, o envolvimento e a utilização das capacidades físicas e mentais. OBJETIVO: Analisar nível de satisfação dos profissionais médicos quanto ao seu ambiente de trabalho em Organização Social de Saúde de assistência ao sistema único de saúde do Brasil. MÉTODO: Trata-se de um estudo transversal, exploratório e descritivo. Para coleta de dados, utilizou-se um instrumento contendo 36 questões acerca dos indicadores: material, pessoal, qualidade e social, enviado por meio da plataforma Google Docs. RESULTADOS: Participaram da pesquisa 51 médicos. Verificou-se a existência de associações significativas entre satisfação quanto ao ambiente do trabalho do médico e relacionamento com a equipe de trabalho, gerência da unidade e reconhecimento profissional. CONCLUSÃO: A satisfação no ambiente de trabalho do profissional médico na Organização Social de Saúde (OSS) esteve associada aos fatores internos, assim como a necessidade do seu reconhecimento profissional pela política de gestão da OSS.

Análise dos índices de qualidade do serviço de saúde prestado no serviço público e privado de Angola / Analysis of quality indexes of the provided health services in public and private services of Angola

INTRODUCTION: Quality indices are being increasingly used by leaders, managers and health professionals as operational tools to improve processes and reduce costs. Noting that there is a greater tendency of private hospitals operating in the regulatory model for market mechanisms, it is expected that the quality indicators that serve as a reference for monitoring the health management are more critical in public hospitals. OBJECTIVE: Evaluate the quality of health services provided in public and private service in Angola. METHODS: We analyzed 142 patients of a public and a private institutions in Angola in a structured interview on health indicators. The indices were collected according to the process structure components and results. RESULTS: There are 51,453 calls in the public institution, remaining hospitalized a day, an average of 184 patients, with an annual rate of bed occupancy of 90.84%. 50% of respondents praised the services and 22% complained about the quality of services. He was appointed as the main grounds for complaint the slow service (17%). The private institution received 2,222 patients, with an average of 570 patients. The mean hospital stay was 4.5 days. The average monthly rate of bed occupancy was 59.9%. In assessing the degree of satisfaction of care, regular or bad satisfaction obtained a rate of 60% in the private institution. CONCLUSION: There was no favorable results for quality in health management both in public service and in private.

INTRODUÇÃO: índices de qualidade estão sendo cada vez mais utilizado pelos líderes, gestores e profissionais de saúde como ferramentas operacionais para melhorar os processos e reduzir custos. Observando que há uma maior tendência dos hospitais privados que operam no modelo regulatório para os mecanismos de mercado, espera-se que os indicadores de qualidade que servem de referência para o acompanhamento da gestão da saúde sejam mais críticos em hospitais públicos. OBJETIVO: Avaliar a qualidade dos serviços de saúde prestados no serviço público e privado em Angola. MÉTODO: Foram analisados 142 pacientes de um hospital público e uma instituiçãao privada em Angola, em uma entrevista estruturada sobre os indicadores de saúde. Os índices foram obtidos de acordo com os componentes da estrutura de processo e resultados RESULTADOS: Não são 51,453 chamadas na instituição pública, permanecendo internado por dia, uma média de 184 pacientes, com uma taxa anual de ocupação cama de 90,84%. 50% dos entrevistados elogiaram os serviços e 22% queixaram-se da qualidade dos serviços. Ele foi apontado como o principal motivo de reclamação o serviço lento (17%). A instituição privada recebeu 2.222 pacientes, com uma média de 570 pacientes. O tempo médio de internação foi de 4,5 dias. A taxa média mensal de ocupação cama foi de 59,9%. Na avaliação do grau de satisfação do atendimento, regular ou ruim, a satisfação obtida foi uma taxa de 60% na instituição privada. CONCLUSÃO: Não houve resultados favoráveis para a qualidade na gestão da saúde, tanto no serviço público como no privado.

Desfechos de acidentes de trabalho com exposição a agente biológico / Outcomes of accidents at work with exposure to biological agents

INTRODUÇÃO: No processo de trabalho existem vários riscos que os trabalhadores estão submetidos sendo que alguns riscos ocupacionais se apresentam de forma invisível. As exposições ocupacionais a material biológico entre os trabalhadores de saúde, envolvendo objetos perfurocortantes são elevadas. A Biossegurança é parte integrante da Segurança e da Higiene do Trabalho. O risco de contaminação por material biológico é inerente a qualquer categoria exposta a ele, porém, varia de acordo com as atividades desenvolvidas pelos trabalhadores. OBJETIVO: caracterizar os desfechos de acidentes de trabalho com exposição a agente biológico entre trabalhadores na Região do ABC Paulista. MÉTODO: trata-se de estudo descritivo por amostra de conveniência em três municípios do Grande ABC, a saber: Santo André, São Bernardo do Campo e São Caetano do Sul. As fontes de dados foram as 47 fichas de notificação de acidentes com material biológico, ocorridos na região do grande ABC, no ano 2012. Os dados foram processados e tabulados no programa de estatística SPSS 19. Utilizou-se das fichas de notificação e obteve-se o perfil dos trabalhadores acidentados e caraterísticas do acidente, de acordo com as variáveis sexo, idade, município de residência, profissão, ocupação, tipo de exposição, material envolvido, circunstância do acidente e agente causador, uso de equipamento de proteção individual (EPI), bem como o preenchimento da comunicação de acidente de trabalho (CAT). RESULTADOS: A ocorrência de acidentes com materiais perfurocortantes foi relacionada à manipulação frequente desses objetos e ao comportamento dos profissionais que utilizam práticas que oferecem riscos de acidentes com agulhas, tais como o descarte inadequado de objetos perfurocortantes. CONCLUSÃO: o principal causa de acidentes foi com material perfurocortante, sendo que o sexo feminino foi predominante (70,2%) e a equipe de enfermagem foi a que teve maior incidência (63,8%).

INTRODUCTION: In the labour process there are several occupational hazard risks that present themselves invisibly to workers. Occupational exposure to biological material via sharps is high among health workers. Biosafety is an integral part of safety and occupational hygiene. The risk of contamination by biological material is inherent in anything exposed to it, but it varies according to the activities undertaken by workers. OBJECTIVE: To characterise the outcomes of accidents at work involving the exposure of workers to biological agents, in the ABC Paulista region. METHODS: This was a descriptive study using a convenience sample from three municipalities in the Grande ABC region: Santo André, São Bernardo do Campo and São Caetano do Sul. The data was sourced from 47 records of reported accidents with biological material in the Greater ABC region in the year 2012. The data was processed and tabulated in the statistical program SPSS 19. We used notification records and obtained the profiles of the injured workers and characteristics of the accident, according to gender, age, county of residence, profession, occupation, type of exposure, material involved, the situation of the agent causing the accident, use of personal protective equipment (PPE) equipment, and communication about the work accident (CAT). RESULTS: The incidence of accidents with sharps was related to the frequent handling of these objects and the behaviour of professionals who use practices that pose the risk of needlestick injuries, such as the improper disposal of sharps CONCLUSION: The main cause of biological accidents was sharps. Females (70.2 %) and nursing staff (63.8 %) were more likely to be involved in accidents.

Safety against fire in basic health units

Nowadays it is widely recognized the demand of a modernization of the Government and his administrative entities. According to the legislation referent to fire prevention the Firefighters were the most proactive entity concerning the creation of legislation based on the tragic incidents and the experience acquired in daily routines. A fire can occur in any situation whether exist or not human activities and Basic Health Units are not free from this event and unfortunately a real possibility of this happening due to elevated fire charge. The purpose of this study was to evaluate the level of knowledge and that employees have in relation to Fire Safety theme and confront the findings with the needs required by law due to the non-mandatory fire brigade constitution in Basic Health Units with ground floor and inferior to 750 m² whose requisites fulfill the vast majority of buildings. The research method is qualitative observational and descriptive by convenience sample in nine Basic Health Units in city council Santo André,(São Paulo, Brazil) with the aim to enrich the health professionals knowledge about fire prevention was also evaluated in this case study...

Hoje em dia reconhece-se a necessidade de uma modernização dos Estados e respectivos aparelhos administrativos. No contexto normativo e referente à prevenção de incêndios, o Corpo de Bombeiros foi à entidade mais atuante na criação de legislações e normas, baseando-se nos trágicos acontecimentos e na experiência adquirida no atendimento diário de ocorrências. O incêndio pode atacar qualquer local onde existam ou não atividades humanas sendo que os estabelecimentos assistenciais de saúde (EAS) não estão isentos deste infortúnio e infelizmente existe a possibilidade real de que possam acontecer novas tragédias relacionadas com incêndios dado que a carga de incêndio. O objectivo deste estudo foi o de avaliar o nível de conhecimento que os funcionários de Unidades Básicas de Saúde possuem em relação à temática Segurança contra Incêndio e confrontar os resultados com o exigido legislação vigente confrontando os achados com o Decreto Estadual 5.6819/11 devido à não obrigatoriedade de constituição de brigada de incêndio nas unidades básicas de saúde, com menos de 750 m², piso térreo, constituindo a grande maioria das edificações do sistema de Saúde Brasileiro. O método de investigação é um qualitativo observacional e descritivo por amostra de conveniência em nove Unidades Básicas de Saúde no município de Santo André, São Paulo, Brasil, com o objetivo de aprofundar o nível de conhecimento que os funcionários possuem em relação à temática Segurança contra Incêndio...

Comparative study between immunoturbidimetric and latex agglutination methods for the detection of rheumatoid factor / Estudo comparativo entre as técnicas de aglutinação em látex e de imunoturbidimetria para a detecção de fator reumatoide

INTRODUCTION: The rheumatoid factor (RF) is the most common antibody found in patients with rheumatoid arthritis. It is an inflammatory chronic disease characterized by articular involvement, inflammation of synovial fluid, tissue infiltration by leucocytes and joint destruction, which ultimately determine articular deformities. The rheumatoid factor is found in 70%-80% of the adult population and in 10% of the young population. OBJECTIVE: The aim of this research was to compare immunoturbidimetric and latex agglutination methods for the detection of RF in serum. RESULTS: The immunoturbidimetric method displayed sensitivity (95.2%), specificity (89.4%) and high positive correlation (R² = 0,8077) with the latex agglutination method in positive serum samples. CONCLUSION: The study allowed to demonstrate that both immunoturbidimetric and latex agglutination methods equally discriminate between negative and positive serum samples for RF.

INTRODUÇÃO: O fator reumatoide (FR) é o autoanticorpo mais comum encontrado em pacientes com artrite reumatoide, uma doença crônica inflamatória caracterizada pelo envolvimento articular com inflamação do líquido sinovial, infiltração de tecido por leucócitos e destruição das articulações, que acaba por determinar deformidades articulares. O FR é encontrado em 70%-80% da população adulta e em 10% da população juvenil. OBJETIVO: Comparar os métodos de imunoturbidimetria e aglutinação (prova do látex) para a determinação de FR em soro. RESULTADO: Foi possível observar que o método imunoturbidimétrico apresenta sensibilidade (95,2%), especificidade (89,4%) e correlação positiva elevada (R² = 0,8077) com o método de aglutinação pelo látex em amostras de soro positivas. CONCLUSÃO: O estudo permitiu demonstrar que o método imunoturbidimétrico e o método de aglutinação pelo látex são igualmente capazes de discriminar amostras negativas e positivas para FR.

Infecção ocupacional pelo vírus da hepatite B: riscos e medidas de prevenção / Occupational infection by the hepatitis b virus: risk and prevention measures

Introdução: a infecção pelo vírus da hepatite B (VHB) é um dos problemas mais sérios de saúde pública, em virtude do número elevado de pessoas infectadas por este agente etiológico. Objetivos: verificar o conhecimento apresentado pela equipe de enfermagem sobre o modo de transmissão do vírus da hepatite B (VHB) e os decorrentes agravos à saúde humana; Identificar o conhecimento da equipe de enfermagem sobre as medidas de prevenção utilizadas para evitar as infecções ocupacionais por este vírus e investigar a situação de imunização contra o VHB dos componentes da equipe de enfermagem. Método: estudo quantitativo realizado em 2008. A amostra foi composta por 38 componentes da equipe de enfermagem de um Hospital Público de Ensino do ABC paulista e, para a coleta de dados utilizou-se um formulário. Resultados: a transmissão sexual foi referida pela maior parte (24,57 por cento) das respostas dos componentes da equipe de enfermagem, como modo de transmissão do VHB. O uso de equipamentos de proteção individual (EPI) foi citado por 41,54 por cento destes profissionais como medida de prevenção para evitar a transmissão do VHB. Apenas 2,63 por cento dos participantes referiram desconhecer algum caso de colega que já foi vítima de acidente com materiais perfuro cortantes. Todos os participantes deste estudo são imunizados contra o VHB. Conclusão: os profissionais deste estudo estão preparados quanto à utilização das precauções padrão.

INTRODUCTION: infection by the hepatitis B virus (HBV) is one of the most serious problems of public health because of the great number of people infected by this etiological agent. OBJECTIVES: to check the knowledge presented by the nursing staff on the mode of transmission of hepatitis B virus (HBV) and the resulting damage to human health and to identify the knowledge of the nursing staff on prevention measures used to avoid occupational infection by this virus and, further, to investigate the immunization situation of the nursing staff against HBV. METHODS: a quantitative study conducted in 2008. The sample consisted of 38 numbers of the nursing staff of a Teaching Public Hospital in ABC (São Paulo) a form being used to make the data collection. RESULTS: sexual intercourse was reported by most (24.57 %) of the nursing staff as a mode of transmission of HBV. The use of personal protective equipment (PPE) was mentioned by 41.54 % of these professionals as a way of avoiding HBV infection. Only 2.63% of participants reported not knowing if some colleague had already been the victim of an accident with drill cutting materials. All the participants in this study had previonsly been immunized against HBV. CONCLUSION: the professionals in this study are prepared for the use of standard precautions.

Crianças tetraparéticas e cuidadores: caracterizando o perfil e a acessibilidade à tecnologia assistiva / Tetraparetic children and caregivers: featuring the profile and accessibility assistive technology

O trabalho teve como objetivo descrever o perfil dos cuidadores e das crianças com tetraparesia segundo suas características, aspectos sociodemográficos e acessibilidade, por meio de um questionário desenvolvido e aplicado durante as sessões de fisioterapia, realizadas no setor de neurologia infantil do Centro de Reabilitação Municipal de Santo André. Foram entrevistados 19 cuidadores de crianças tetraparéticas com diagnóstico de Paralisia Cerebral. A análise dos resultados mostrou que os cuidadores, em sua maioria, eram as mães das crianças selecionadas e que estas dedicavam-se, integralmente, aos cuidados de seus filhos, abdicando-se de suas atividades profissionais ou educacionais. Enquanto, que as crianças apresentavam importante comprometimento motor (GMFCS V), dependentes para muitas atividades funcionais necessitando de algumas Tecnologias Assistivas. Verificou-se, ainda, pouco conhecimento, por parte dos cuidadores, em relação a esta terminologia que associado à falta de recursos financeiros podem trazer prejuízos no processo de autonomia, participação e inclusão social destas crianças.

Adenomyoepithelioma with malignant transformation diagnosed by immunohistochemical analysis: case report / Adenomioepitelioma com transformações malignas diagnosticado por imuno-histoquímica: relato de caso

Adenomyoepitheliomas (AMEs) are rare breast lesions, which are characterized by the proliferation of epithelial and myoepithelial cells. They are circumscribed lesions, which can be clinically and mammographically detected. However, when they are indistinctly limited, differential diagnosis with malignant lesions becomes difficult. In this paper, we report a case of adenomyoepithelioma with malignant transformation of the myoepithelial component, a rare histological type that arises from the malignant transformation of epithelial, myoepithelial, or both elements. Its course and prognosis are uncertain. Mastectomy with sentinel lymph node biopsy followed by radiotherapy are the most effective treatment approaches.

Adenomioepiteliomas (AMEs) são lesões raras na mama, caracterizadas pela proliferação de elementos epiteliais e mioepiteliais. Clínica e mamograficamente apresentam-se como lesões bem delimitadas, que, quando assumem aspecto mal delimitado, tornam difícil o diagnóstico diferencial com lesões malignas. Relatamos um caso de AME com transformação maligna do componente mioepitelial, tipo histológico ainda mais raro, que surge da transformação maligna de elementos epiteliais, mioepiteliais ou ambos. Seu curso e seu prognóstico são incertos, contudo, mastectomia com pesquisa de linfonodo sentinela seguidos de radioterapia constituem a forma mais efetiva de tratamento.

Triagem sorológica e influência do conhecimento sobre a dengue em pacientes do ambulatório de especialidades do SUS / Serological screening and the influence of dengue awareness on patients from SUS specialty laboratory

INTRODUÇÃO: A dengue é causa de preocupação em países como o Brasil. OBJETIVO: Verificar a soropositividade dos pacientes do ambulatório de especialidades do Sistema Único de Saúde (SUS) para anticorpos antidengue, relacionando os resultados com os dados sociodemográficos. METODOLOGIA: Foram respondidos 184 questionários de avaliação sociodemográfica e de conhecimento sobre a transmissão da dengue. Foi utilizado o método de imunoensaio enzimático (ELISA) para pesquisar imunoglobulina da classe M (IgM) e da classe G (IgG) contra os vírus. RESULTADOS: Quinze por cento dos pacientes apresentaram IgG contra o vírus, sem a presença de IgM. CONCLUSÃO: Os pacientes demonstraram conhecimento sobre a doença e sua prevenção, independentemente da classe econômica. A infecção assintomática deve ser avaliada, principalmente nos casos de doença febril.

INTRODUCTION: Dengue is a public health problem in Brazil and worldwide. OBJECTIVE: To determine dengue seropositivity of patients from SUS specialty laboratory by correlating the results with socio-demographic data. METHODS: One hundred and eighty-four questionnaires on socio-demographic assessment and dengue transmission awareness were filled out. Enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) method was performed for the detection of IgM and IgG antibodies against dengue virus. RESULTS: Fifteen percent of patients had IgG against dengue virus without the presence of IgM. CONCLUSION: All patients showed disease and prevention awareness regardless of their socio-economic background. The asymptomatic infection must be evaluated mainly in cases of disease with fever.

Ventilação mecânica de curta duração com altos níveis de O2 em pulmões de ratos idosos / Short courses of mechanical ventilation with high-O2 levels in elderly rat lungs

PURPOSE: To evaluate the effects of mechanical ventilation (MV) of high-oxygen concentration in pulmonary dysfunction in adult and elderly rats. METHODS: Twenty-eight adult (A) and elderly (E), male rats were ventilated for 1 hour (G-AV1 and G-EV1) or for 3 hours (G-AV3 and G-EV3). A and E groups received a tidal volume of 7 mL/kg, a positive end-expiratory pressure of 5 cm H2O, respiratory rate of 70 cycles per minute, and an inspiratory fraction of oxygen of 1. We evaluated total protein content and malondialdehyde in bronchoalveolar lavages (BAL) and performed lung histomorphometrical analyses. RESULTS: In G-EV1 animals, total protein in BAL was higher (33.0±1.9 µg/mL) compared with G-AV1 (23.0±2.0 µg/mL). Upon 180 minutes of MV, malondialdehyde levels increased in elderly (G-EV3) compared with adult (G-AV3) groups. Malondialdehyde and total proteins in BAL after 3 hours of MV were higher in elderly group than in adults. In G-EV3 group we observed alveolar septa dilatation and significative increase in neutrofiles number in relation to adult group at 60 and 180 minutes on MV. CONCLUSION: A higher fraction of inspired oxygen in short courses of mechanical ventilation ameliorates the parameters studied in elderly lungs.

OBJETIVO: Avaliar os efeitos da ventilação mecânica com alta concentração de oxigênio em animais adultos e idosos. MÉTODOS: Vinte e oito ratos machos (adultos e idosos; n=7 por grupo) foram divididos em ventilados por 1 hora (G-AV1 e G-EV1) e ventilados por 3 horas (G-AV3 e G-EV3). Os grupos receberam volume corrente de 7 mL/kg, pressão positive ao final da expiração de 5 cmH2O, frequência respiratória de 70 ciclos por minuto e fração inspirada de oxigênio de 100 por cento. Ao final do experimento avaliamos no lavado brônquio-alveolar as proteínas totais, malondialdeído, celularidade e a histomorfometria do parênquima pulmonar. RESULTADOS: Em animais idosos ventilados por 1 hora (G-EV1) as proteínas totais no lavado brônquio-alveolar aumentaram (33.0±1.9 µg/mL) quando comparados com os adultos (G-AV1; 23.0±2.0 µg/mL). Após 180 minutos de ventilação mecânica os níveis de malondialdeído e as proteínas totais estavam elevadas nos animais idosos (G-EV3) quando comparadas com os adultos (G-AV3; p<0.001). No grupo de animais idosos (G-EV3) observamos ainda dilatação dos septos alveolares e aumento significativo no número de neutrófilos em relação aos adultos ventilados, tanto aos 60 quanto aos 180 minutos de ventilação mecânica (p<0.001). CONCLUSÃO: A ventilação mecânica com alta fração inspirada de oxigênio por um curto período de tempo favoreceu os parâmetros pulmonares estudados nos animais idosos.

Efeitos da shantala na interação entre mãe e criança com síndrome de down / Effects of shantala massage therapy on interaction between mother and child with Down's syndrome

O objetivo é verificar os efeitos da Shantala na interação entre mãe e criança com síndrome de Down. Utilizou-se por 60 dias, uma vez por semana, a técnica de massagem Shantala em três crianças com síndrome de Down, da instituição APAE, localizada em Itaquaquecetuba, SP, Brasil. Para a obtenção dos resultados foram aplicados dois questionários, um ao início, para se obter maiores informações sobre as crianças e outro ao final, para se verificar os resultados da técnica utilizada. Foi possível concluir que a Shantala beneficiou as crianças com síndrome de Down, proporcionando uma qualidade de vida melhor. Para as mães, a técnica permitiu uma melhor aceitação da doença e houve melhora no relacionamento entre as mães e as crianças

Avaliação do hiperinsulinismo em amostra de crianças pré-puberes / Hyperinsulinism assessment in a sample of prepubescent children

OBJETIVOS: Determinar a relação entre o índice de massa corporal (IMC), o homeostasis model assessment - insulin resistance (HOMA-IR) e a insulinemia. MÉTODOS: Realizou-se um estudo observacional prospectivo transversal com 132 crianças pré-púberes em idade escolar e residentes no município de Santo André (SP). Fez-se a avaliação antropométrica e a mensuração da glicemia, da insulinemia e do índice HOMA-IR. RESULTADOS: Dentre as 132 crianças avaliadas, 78 eram meninas (59,1 por cento) e 54 eram meninos (40,9 por cento), com média de idade de 8,7 anos e média de IMC de 13,7 kg/m². Observou-se uma associação significativa e positiva entre HOMA-IR e IMC, insulina e IMC, peso e HOMA e entre insulina e peso; também foi constatado que, quanto maior for o IMC, maior será o valor de HOMA. CONCLUSÕES: Os resultados do presente estudo permitem concluir que há uma forte associação entre o hiperinsulinismo e a obesidade, devendo ser tomadas algumas medidas para evitar o ganho de peso durante a infância e a adolescência.

OBJECTIVES: To determine the relationship between body mass index (BMI), homeostasis model assessment - insulin resistance (HOMA-IR) and insulinemia. METHODS: This was a prospective cross-sectional observational study of 132 prepubescent schoolchildren residents in the municipality of Santo André, Brazil. Children underwent anthropometric assessment, their glycemia and insulinemia were measured and their HOMA-IR index calculated. RESULTS: Seventy-eight of the 132 children (59.1 percent) were girls and 54 were boys (40.9 percent), with a mean age of 8.7 years and mean BMI of 13.7 kg/m². A significant positive association was detected between HOMA-IR and BMI, insulin and BMI, weight and HOMA and between insulin and weight. It was also found that the higher the BMI, the greater the HOMA score. CONCLUSIONS: The results of this study allow for the conclusion that there is a strong association between hyperinsulinism and obesity. Measures should be taken to avoid weight gain during childhood and adolescence.

Carcinoma da mama com diferenciação coriocarcinomatosa / Breast cancer with choriocarcinomatous features

O presente relato descreve um caso de carcinoma mamário em paciente de 45 anos, com diferenciação coriocarcinomatosa, caracterizado por presença de células bizarras, anaplásicas, com áreas de necrose e células gigantes multinucleadas, com imunopositividade para a subunidade β da gonadotrofina coriônica humana (β-HCG) e cromogranina, medindo 5,7 cm no maior eixo, refratário ao tratamento neoadjuvante inicial. Realizada mastectomia, cujo diagnóstico após análises microscópica e imuno-histoquímica concluiu tratar-se de carcinoma com características coriocarcinomatosas. Tais lesões são raras, capazes de sintetizar substâncias hormonais não próprias ao tecido mamário, sendo o diagnóstico de grande importância para a abordagem terapêutica e prognóstica, pois constituem um grupo de lesões potencialmente agressivas.

This report describes the case of a 45 year-old patient with breast carcinoma characterized by choriocarcinomatous features, presence of bizarre anaplastic cells with areas of necrosis and multinucleated giant cells. The immuno-histochemical analysis showed positivity for chromogranin and β-HCG. The tumor size was 5.7 cm at the largest axis and it was refractory to initial neo-adjuvant treatment. Mastectomy was performed and after microscopic and immuno-histochemical examination it was diagnosed as carcinoma with choriocarcinomatous features. These lesions are rare and liable to synthesize hormonal substances not specific to breast tissue. Its diagnosis is highly significant to the therapeutic and prognostic approach insofar as these lesions are potentially aggressive.

Aspectos histomorfológicos e respiratórios em modelo de lesão pulmonar aguda por sepse em ratos tratados com pentoxifilina / Histomorphologic and respiratory aspects of acute lung injury in rats induced by experimental sepsis and under pentoxifylline treatment

OBJETIVO: Analisar as alterações histomorfológicas e respiratórias em modelo de lesão pulmonar aguda por sepse em ratos tratados com pentoxifilina. MÉTODOS: Foram utilizados 15 ratos adultos distribuídos em três grupos (n=5, por grupo), assim constituídos: GC - receberam apenas ventilação mecânica; GS - Animais sépticos tratados com solução salina e mecanicamente ventilados; GS+PTX - Animais sépticos, com infusão de pentoxifilina e mecanicamente ventilados. Todos os animais foram ventilados por um período de 180 minutos. Ao final deste período, foram avaliadas variáveis gasométricas (gasometria arterial), gravimétricas (relação peso úmido/peso seco), concentração de proteínas totais no lavado broncoalveolar e histomorfométricas (espessura dos septos alveolares). Os dados obtidos foram submetidos a análise estatística (P < 0,05) RESULTADOS: A pressão parcial de oxigênio ao final do experimento mostrou-se elevada no grupo GS+PTX (460,0 ± 38,2 mmHg) em relação ao grupo GS (336,0 ± 14,6 mmHg) (P < 0,05). No grupo GS, a concentração de proteínas no lavado broncoalveolar encontrou-se aumentada em relação aos demais grupos; no entanto, se mostrou atenuada após a administração de pentoxifilina. Notamos, pela morfologia em todos os grupos avaliados, vasodilatação nos septos alveolares e no grupo S alguns alvéolos apresentaram-se repletos de macrófagos. Estes aspectos foram atenuados no GS+PTX. A espessura dos septos alveolares mostrou uma significante redução no grupo GS+PTX quando comparado com o grupo GS (P < 0,05). CONCLUSÃO: A pentoxifilina restabelece a oxigenação e reduz os efeitos deletérios do processo de sepse em associação à ventilação mecânica com baixo volume corrente.

OBJECTIVE: Respiratory repercussion on acute lung injury in a model of induced sepsis intraperitoneally. METHODS: Fifteen animals taken at random were submitted to adult male Wistar rats. The rats were randomly divided into 3 groups (n=15): Group C - control group received only mechanical ventilation; Group S - rats received live Escherichia coli (E. coli) intraperitoneally (septic) and after 6 hours they were treated with normal saline infusion and ventilated with a low tidal volume. Group S+PTX - rats received live Escherichia coli intraperitoneally (septic) and after 6 hours they were treated with pentoxifylline (PTX) infusion and ventilated with a low tidal volume. All animals were ventilated during 180 minutes. We analyzed the arterial blood gases, gravimetric indices and histomorphometric analysis. RESULTS: Blood gases, wet to dry ratios, and total protein concentrations in the bronchoalveolar lavage were analyzed in all experimental groups. In the end of the experiment the partial pressure of oxygen was higher in the GS+PTX (460,0 ± 38,2 mmHg) compared with GS (336,0 ± 14,6 mmHg). Pentoxifylline with low tidal volume attenuated significantly total protein in the bronchoalveolar lavage. The septal diameter was significantly reduced in the group GS compared with group GS+PTX (P < 0,05). CONCLUSIONS:The pentoxifylline ameliorated the oxygenation and decreased the deleterious effects of sepsis in the associated mechanical ventilation.

Avaliação da lesão isquêmica normotérmica do fígado: papel da oclusão do ducto biliar principal e da N-acetilcisteína / Evaluation of the normothermic ischemic liver injury: the role of main biliary duct occlusion and N-acetylcysteine

OBJETIVO: Estudar o efeito da N-acetilcisteína (NAC) na isquemia hepática. MÉTODO: Trinta e oito ratos machos EPM-1 Wistar foram distribuídos em quatro grupos. Nos Grupos 1 e 2 foi realizado 30 min de clampeamento do hilo hepático, e nos Grupos 3 e 4 os animais foram submetidos a 30 minutos de isquemia sem clampleamento do ducto biliar. Os animais dos Grupos 2 e 4 receberam 150mg.Kg-1 de NAC, endovenoso, 15 minutos antes do procedimento. Colheu-se sangue antes do procedimento e após o clampeamento do pedículo para a dosagem enzimática. Amostras de fígado foram coletadas para dosagem de glutationa, microscopia óptica e eletrônica. No estudo estatístico aplicaram-se testes não paramétricos, p < 0,05. RESULTADOS: O aumento das enzimas foi menor quando se administrou NAC, sendo semelhante na ausência do clampeamento da via biliar. A microscopia óptica houve diferença significante dos grupos S/NAC X C/NAC, mostrando que o grupo C/NAC manteve a arquitetura do parênquima durante a isquemia, independente do clampeamento do ducto biliar. Na microscopia eletrônica os grupos C/NAC e os sem clampeamento do ducto biliar apresentaram arquitetura celular preservada. A NAC não alterou a relação de glutationa reduzida/ glutationa oxidada (GSH/GSSG). CONCLUSÕES: A NAC é capaz de proteger o parênquima hepático durante a isquemia normotérmica e propõe-se que o mecanismo seja por reação direta da NAC com o óxido nítrico (NO).

Parâmetros hematológicos na intoxicaçäo experimental pelo hexaclorocicloexano em ratos / Hematological parameters in experimental hexachlorocyclohexane poisoning in rats

Ratos machos da linhagem "Wistar" com 90 dias de idade receberam na raçäo, 100 ppm de alfa, ß ou gama hexaclorocicloexano, durante 15 dias. Nestes animais foram realizados hemogramas com contagem de reticulócitos e avaliaçäo da atividade enzímica: de neutrófilos, através da determinaçäo citoquímica da fosfatase alcalina e da peroxidase. Os resultados obtidos mostraram que o isômero gama ocasiona uma diminuiçäo na contagem global de leucócitos circulantes, enquanto que o ß-HCH reduz apenas o número de granulócitos. Os demais parâmetros hematológicos näo mostraram alteraçöes significativas. Entretanto, a atividade da fosfatase alcalina de neutrófilos apresentou diminuiçäo acentuada, nos animais tratados somente com o isômero ß

Lipoperóxidaçäo hepática e renal em ratos tratados com hexaclorociclohexano técnico / Hepatic and renal lipid peroxidation in rats treated with technical hexachlorocyclohexane

Ratos machos Wistar com 30 dias de idade receberam, por 60 a 90 dias, 900 ppm de hexaclorociclohexano técnico (HCH) na dieta. A lipoperoxidaçäo hepática e renal foi avaliada, determinando-se a quantidade de malonildialdeído produzida por homogenados de fígado e rim. A proliferaçäo do retículo endoplasmático agranular foi acompanhada pela medida dos níveis de citocromos P450 e b5. Encontrou-se um aumento significativo (68% e 39%, para 60 a 90 dias respectivamente) na produçäo hepática de lipoperóxidos, assim como no rim (25% e 46%). Os níveis hepáticos dos citocromos P450 e b5 mostraram-se aumentados em todos os casos. Possíveis mecanismos envolvidos säo discutidos

Efeitos da etileno-tiouréia (ETU) e da etileno-uréia (EU) sobre os níveis de lipoperoxidaçäo hepática em ratos / Effects of ethylen-thiourea (ETU) and of ethylene-urea (EU) on hepatic lipid peroxidation levels

A etileno-tiouréia (ETU) administrada a ratos exerce um efeito protetor contra a peroxidaçäo de lipídios hepáticos, medida pela produçäo de malonildialdeído. Esse efeito é dose e tempo dependente e deve-se provavelmente a presença de um grupo tiol na molécula da ETU, uma vez que a etileno-uréia (EU) um composto semelhante a ETU, mas que näo contém S näo altera a peroxidaçäo de lipídios em fígado. O maneb, um fungicida do grupo dos etilenobisditiocarbamatos na dose empregada (5.000 ppm na dieta), näo é täo eficaz quanto a ETU na proteçäo da peroxidaçäo de ácidos graxos polinsaturados de membranas, em fígado, embora esta seja produzida "in vivo" durante a biotransformaçäo do maneb